Помощь человеку с внезапным ухудшением самочувствия начинается там, где его застал эпизод. Это может быть дом, улица, офис или общественное место. До приезда медиков главная задача окружающих состоит не в постановке диагноза, а в том, чтобы быстро вызвать экстренные службы, оценить обстановку и не допустить действий, которые способны навредить.
На этом этапе возможности ограничены. У очевидца нет аппаратуры для обследования, лекарственного запаса и полной информации о состоянии пациента. Зато у него есть возможность заметить потерю сознания, тяжелое дыхание, травму, сильное кровотечение или резкую слабость, передать эти сведения диспетчеру и действовать в пределах своей подготовки.
Первая помощь обычно направлена на несколько приоритетов:
-
устранение непосредственной опасности рядом с пострадавшим;
-
вызов скорой медицинской помощи;
-
наблюдение за сознанием и дыханием;
-
применение навыков первой помощи, если человек ими владеет;
-
спокойная передача врачам информации о случившемся;
-
поддержка пациента до прибытия бригады.
Важно не давать незнакомому человеку лекарства по собственной инициативе и не пытаться перемещать его без необходимости. Состояние может казаться понятным, но похожие симптомы встречаются при разных заболеваниях и травмах.
Медицинская помощь на догоспитальном этапе
Бригада скорой помощи работает в других условиях. У медиков есть подготовка, средства мониторинга и право применять методы, которые недоступны очевидцам. Они оценивают жизненно важные функции, измеряют показатели, собирают краткий анамнез и определяют, насколько срочно необходима транспортировка в стационар. Решения принимаются с учетом симптомов, рисков и протоколов оказания неотложной помощи.
Оснащение бригады позволяет поддерживать дыхание, кровообращение и безопасно перевозить пациента. В наборе для реанимационной помощи может использоваться аппарат дыхательный ручной, который применяется подготовленными специалистами при нарушении самостоятельного дыхания. Его наличие не отменяет важности контроля состояния и дальнейшей диагностики.
На догоспитальном этапе медицинские работники могут:
-
контролировать частоту дыхания, пульс, давление и насыщение крови кислородом;
-
оценивать изменения сознания и реакцию на внешние раздражители;
-
проводить мероприятия по поддержанию жизненных функций;
-
передавать сведения в принимающее отделение;
-
выбирать маршрут госпитализации с учетом предполагаемого состояния;
-
наблюдать пациента во время транспортировки.
Этот этап не заменяет лечение в больнице. Его смысл заключается в быстрой стабилизации и сохранении времени, которое при острых состояниях особенно ценно.
Что меняется после поступления в стационар
В стационаре помощь становится более детальной. Пациента принимают по степени срочности, повторно оценивают его состояние и при необходимости сразу начинают реанимационные мероприятия. Далее появляется возможность провести лабораторные исследования, визуальную диагностику, консультации профильных специалистов и постоянное наблюдение.
Врачи могут сопоставить жалобы с результатами обследований и уточнить причину ухудшения. Например, похожие ощущения слабости, боли в груди или нехватки воздуха могут иметь совершенно разные источники. Поэтому окончательное лечение строится не на одном внешнем признаке, а на совокупности данных.
В условиях стационара доступны:
-
круглосуточное наблюдение за динамикой состояния;
-
кислородная поддержка и инфузионная терапия по показаниям;
-
инструментальная и лабораторная диагностика;
-
хирургическая помощь при необходимости;
-
участие врачей разных специальностей;
-
коррекция терапии после получения результатов исследований.
Одна система, но разные задачи
Помощь до приезда врачей, работа скорой и лечение в стационаре не конкурируют между собой. Это последовательные звенья одной системы. Очевидец распознает опасную ситуацию и вызывает специалистов, бригада стабилизирует пациента и доставляет его туда, где доступно полноценное обследование, а стационар берет на себя диагностику и дальнейшее лечение.
Чем точнее участники этой цепочки понимают свои задачи, тем безопаснее проходит путь пациента. В критической ситуации важнее всего не терять время, не оставлять человека одного и доверять медицинские решения подготовленным специалистам.
